同心县人民政府办公室关于印发同心县进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展实施方案的通知

2017-09-11 16:34:19 作者:admin 来源 浏览次数:0

 

各乡镇人民政府(管委会),政府各部门、直属单位:
《同心县进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展实施方案》已经县人民政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
 
 
 
同心县人民政府办公室
2017年5月25日
同心县进一步加快城市社区卫生服务
综合改革与发展实施方案
 
为加快推进县城社区卫生服务综合改革,建立适应社区卫生服务发展规律的新体制、新机制,提升综合服务能力,根据《自治区人民政府办公厅关于进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展的若干意见》(宁政办发[2017]67号)精神,结合我县实际,制定以下实施方案。
一、指导思想
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会、中央城市工作会议、全国卫生与健康大会精神,按照自治区党委、人民政府要求,把城市社区卫生服务作为卫生发展的重要环节和改善民生的优先领域,坚持公益性质,强化政府主导,整合社会资源,通过制度设计与机制创新,引导优质医疗资源下沉,建立家庭医生制度,激发社区卫生服务平台活力,充分调动社区医务人员积极性,提高服务能力、管理能力与规范化、均等化水平,建立新型城市社区卫生服务体系,适应城镇化发展,满足城镇居民基本健康需求。
二、目标要求
力争到2020年,建立起具有我县特色的城市社区卫生服务新模式,构建分工合理、运行高效的新型城镇医疗卫生服务体系,满足城镇居民基本健康需求。
(一)坚持城市社区卫生服务公益性质。社区卫生服务机构是构建城市公共服务的"网底",向城市居民提供基本医疗、基本公共卫生服务和计划生育服务的平台,具有社会公益性质,不以营利为目的。各部门必须保障社区卫生服务机构的基本建设、基本设备配置及开展基本公共卫生和基本医疗所需的人工成本、耗材成本及工作正常运行所需经费,确保社区卫生服务机构有效履行职能。在县城新建和改建居民区中,要将社区卫生服务机构与居民住宅同步规划、同步建设、同步验收。
(二)明确城市社区卫生机构的功能定位。城市社区卫生服务以维护和促进社区人群健康为目标,以全科诊疗服务为基础,依托各类资源,应用适宜技术、适宜设备和基本药物向社区居民提供有效的基本医疗卫生服务及各类健康管理服务。社区卫生服务机构是履行基本医疗卫生职责的公共平台、综合医院和社区医务人员开展执业活动的工作平台、社会资源进入社区卫生服务的整合平台、社区居民获得基本卫生服务需求的服务平台、发展医养结合及其他健康产业的支持平台。
(三)科学布局城市社区卫生服务网络。按照"合理布局、便民利民、资源共享"的原则,按照自治区制定的建设标准,统筹制定县城社区卫生服务发展规划,优先发展社区卫生服务中心,原则上按照居委会所在地设置1所标准化城市社区卫生服务站,在豫海镇设置1所社区卫生服务中心,在县城建设以社区卫生服务中心为主导、社区卫生服务站为补充的新型城市社区卫生服务体系,构建县城居民步行15分钟卫生服务圈。
(四)形成多元化城市社区卫生发展格局。在政府主导和保障城市社区卫生服务的基础上,积极鼓励引导综合医院、民营医疗机构和社会力量等各类资源举办社区卫生服务机构,形成"政府搭建平台、医院联合运营、社会力量参与,资源充分利用"的多元化社区卫生发展格局。鼓励县级公立医院举办社区卫生服务中心,鼓励城郊乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心,并对县城社区卫生服务站实行一体化管理。对社区卫生服务中心不能覆盖的城市人群,可采取多种形式设立社区卫生服务站,形成多元化城市社区卫生发展格局。
(五)加强城市社区卫生机构科学化管理。运用现代管理理念,利用信息化手段,规范社区卫生服务机构的业务、成本、绩效管理和居民健康管理;通过综合预算评估,对社区卫生服务机构提供基本医疗卫生服务资源投入进行科学核算,建立政府购买服务机制与社区卫生服务机构内部市场竞争机制;通过建立基层首诊和分级医疗制度,形成家庭医生与城市居民稳定的签约服务关系,充分发挥社区卫生服务平台功能,不断适应城市居民基本医疗卫生服务需求和促进医养结合健康产业发展。
三、主要任务
(一)加快城市社区卫生服务平台建设。
1.加快业务用房建设。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年〉的通知» (国办发[2015]14号)和《自治区人民政府办公厅关于印发宁夏卫生计生事业和人口均衡发展"十三五"规划的通知» (宁政办发[2017]31号)要求,由自治区统筹城市社区卫生服务发展规划,政府通过新建、转型、租赁、购买等方式,着力解决城市社区卫生机构设置和业务用房建设。业务用房建设面积,原则上社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模,服务人口小于5万人(含5万人) ,建筑面积为1400平方米。社区卫生服务站建筑面积应不少于200平方米,县财政局要将城市社区卫生机构标准化建设纳入财政预算,安排专项经费予以保障。到2020年,全县标准化城市社区卫生服务机构建设实现全覆盖。
2.配置基本医用设备。配置基本的医疗、医用设备是保证城市社区卫生服务机构向居民提供基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理等日常业务开展的必备条件。县财政和卫计部门要通过加大投入、统筹项目资金等多种方式为城市社区卫生服务机构配齐基本医用设备,到2018年,全县所有政府举办〈含公立医院举办)的社区卫生服务站应当配置彩超、心电图机、健康检测小屋等诊疗设备和电子诊疗、电子健康档案等健康管理信息化系统。
3.核定机构人员岗位。实行社区卫生服务机构人员岗位管理制度。参照国家和自治区社区卫生服务机构设置和人员编制标准,依据服务人口、服务半径、居民健康服务需求和工作总量为社区卫生服务机构设置岗位,具体设置标准为每万居民配备2名全科医师(含中医类别)、1名公共卫生医师,护理人员按全科医师1 : 1的比例配备,其他人员不超过人员总数的5%。对政府举办的社区卫生服务机构,现有人员编制达不到标准的,可按标准通过政府购买人员岗位的方式解决。对公立医疗机构延伸举办的社区卫生服务机构,按标准通过政府购买人员岗位的方式解决。
(二)建立城市社区卫生服务机构运行新机制。
1.理顺管理运行体制。按照属地化的原则,城市社区卫生服务机构,不论举办形式和隶属关系,根据区域卫生规划,均由卫计部门统一注册、统一许可、统一纳入行业管理。受县卫生计生行政部门委托,具备条件的社区卫生服务中心对辖区范围内的服务站实行一体化管理。各举办单位要按照社区卫生服务机构准入标准配置专业人员、基本诊疗设备,并赋予社区卫生服务机构独立的管理运行权。鼓励各举办单位创新经营管理模式,提升社区卫生服务能力和活力。
2.激活社区卫生用人机制。按照"因需设岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理"的原则,城市社区卫生服务机构人员全部实行公开聘用,形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。实行社区卫生机构负责人聘用制度,举办单位要赋予社区卫生服务机构负责人人事管理权、绩效工资内部分配权和经营自主管理权。建立社区卫生人员收入保障机制,对公立医院举办的社区卫生服务机构的工作人员,在单位内部绩效工资考核分配时应给予社区工作人员适当倾斜,原则上社区卫生服务机构工作人员收入应高于医院同类人员收入。
3.完善财政补偿制度。县财政要调整财政支出结构,加大投入力度,在统筹使用国家基本药物制度补助资金、基本公共卫生服务补助资金和自治区其他专项补助资金的基础上,将城市社区卫生服务机构所需经费纳入财政预算,建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。城市社区卫生服务机构服务场所原则上由政府提供,人员培训也由政府统一实施。城市社区卫生服务机构按照政府购买服务的方式,将开展基本公共卫生服务和基本医疗服务所需的人工成本、耗材成本及保证工作正常运行所需经费参照全额预算保障的社区卫生服务机构标准进行整体测算,通过政府采购程序,按照市场规律确定购买服务价格,通过购买服务予以保障。
4.推进政府购买服务。从2017年起,全面推行政府购买社区卫生服务,要按照自治区确定的财政补偿政策,合理确定社区卫生服务包购买价格,通过公开竞争等方式面向社会实行购买社区卫生服务。购买工作应按照政府采购法的有关规定确定承接主体,并按照相关合同管理法律法规要求,与承接主体签订合同。加强政府购买社区卫生服务的绩效管理,建立健全由购买主体、服务对象及第三方组成的综合评审机制,评价结果向社会公布,接受社会监督。在推进购买服务的过程中,要积极鼓励民营医疗机构参与,在严格限定准入条件的同时,要为民营医疗机构营造公平竞争的环境。具体购买办法依据自治区政府购买服务相关政策规定来制定。
(三)推行城市社区卫生服务新模式。
1.建立医疗服务联合体。支持城市社区卫生服务机构通过多种形式与公立医院之间建立固定协助关系,在保证非营利性机构性质不变的条件下,构建"公立医院一社区卫生服务中心一社区卫生服务站"管理一体化的医疗服务联合体,通过建立重点专科对口扶持、医师多点执业、业务指导培训、区域信息联网、双向转诊绿色通道等举措,实现医联体内人员流动、分级诊疗、利益共担、资源共享。鼓励医联体内技术科研协作,联合申报科研项目;鼓励在医联体内设立区域医学检验中心、影像中心、消毒供应中心,为社区卫生服务机构提供检验、检查代检代查和临床物品供应,实现区域资源共享。
2.开展家庭医生签约服务。做实家庭医生签约服务,按照"覆盖广、签约实、服务好"的原则,以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童和残疾人等重点人群为主,分阶段推进家庭医生签约工作。推行"全科(专科〉医师加公卫医师加健康管理师(社区护士) "家庭医生服务团队,实施家庭医生签约式服务。建立家庭医生签约服务激励机制,设立家庭医生签约服务费,签约服务费由基本公共卫生服务补助经费、医保基金和签约居民付费分担,充分体现家庭医生团队服务价值。
3.积极推进分级诊疗制度。以居民自愿为原则,以优质服务为基础,逐步建立社区首诊、按需转诊的分级诊疗服务制度。加强二级医院与社区卫生服务机构业务对接,开设专科预约挂号信息平台,建立基层转诊绿色通道,推行医保付费衔接、检查住院优先、用药目录扩展等倾斜性政策,引导居民在社区就诊。鼓励二级医院出具药物治疗方案,在社区卫生服务机构实施治疗。鼓励综合医院在社区卫生服务机构发展中医、康复、口腔、妇科、儿科、老年病科、精神(心理)等专业科室,共同开设慢性护理、功能康复、老年养护等病床,逐步建立全科与专科服务有效衔接的长效机制。到2020 年,在全县基本建立"社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的城市社区分级诊疗模式。
4.扩大社区卫生服务领域。城市社区卫生服务机构要充分利用服务平台,不断拓展社区卫生服务领域,逐步将城市机关、企业、学校、农民工和流动人口等功能社区人群纳入社区卫生服务范围,提供基本医疗和基本公共卫生服务,合理安排周末、节假日、夜间服务时间,开展全天候服务,方便群众就医需求;将社区卫生服务机构全部纳入大病门诊定点机构,建立二级医疗机构与社区卫生服务机构可衔接的用药机制,实行社区卫生服务机构签约慢性病患者长处方政策,引导医疗保险参保人员和门诊大病参保患者到社区就诊。鼓励社区卫生服务机构与养老服务机构开展多种形式的合作,探索推进医养结合服务模式。
5.发挥中医药特色与优势。在基本医疗和公共卫生服务以及慢性病康复中,充分利用中医药资源,发挥中医药的优势和作用。实施社区卫生服务中心"中医馆"标准化建设,持续提升基层中医药服务能力。加强合理应用中医药的宣传和培训,推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等适宜技术。积极开展中医"治未病"服务,为社区居民提供中医健康咨询、健康状态辨识评估及干预服务,大力推广普及中医药健康理念和知识。
(四)提升城市社区卫生综合服务能力。
1.加快全科医生培养。全科医生是城市社区卫生服务的健康"守门人",也是提升社区卫生综合服务能力的关键。鼓励社区卫生服务机构内部绩效工资分配中设立全科医生岗位津贴,使全科医生年收入原则上不低于上一级医疗机构同等年资人员收入水平。争取到2020年实现全县每万名城乡居民拥有2名-3名合格的全科医生。
2.拓展社区人员职业前景。根据《自治区人力资源社会保障厅卫生计生委关于印发宁夏回族自治区基层卫生计生专业技术人员高级专业技术资格评审条件(试行)的通知》(宁人社函〔2017〕56号)要求,落实社区卫生服务机构专业技术人员职称评定相关政策,科学合理调整社区卫生专业技术岗位配置比例,适当提高中、高级岗位结构比例,综合医院举办的社区卫生服务机构,其专业人员职称指数单独核定,优先聘任。严格落实县级以上公立医院(含中医院)、公共卫生机构晋升副高以上职称"凡晋必下"规定,开展"千名医师下基层"对口支援活动。鼓励城市二级以上医院医师到城市社区卫生服务机构设立工作室,兼职兼薪、多点执业。参照《自治区党委人民政府关于创新体最机制促进人才与经济社会协调发展的若干意见》(宁党发〔2014〕53号)精神,对县以上(不含县级)副高以上职称专业技术人员到社区卫生服务机构连续工作1年以上的,由所在单位本级财政给予每人每年1万元的奖励,激励退休和市级以上在职副高以上专业人员到社区卫生服务机构服务。
3.强化信息技术支撑。进一步加强信息技术在社区卫生领域应用的深度和广度,以卫生云建设为核心,建设临床诊疗、公共卫生、健康管理等信息互联互通的社区居民电子健康档案系统,普及应用居民健康卡,实现城市居民健康服务综合动态管理。积极推进"互联网+"社区益民便民医疗服务,利用移动互联网提供在线预约挂号、预约诊疗、检查检验结果共享、远程医疗、诊疗报告查询、健康管理提醒等便捷服务,推广在线社区医疗卫生新模式,优化社区卫生服务机构诊疗流程。到2020年,城市社区卫生服务机构服务高度信息化,实现每个社区居民有一份电子化的健康档案和一张电子信息"健康卡"。
4.实施社区卫生综合评价。以公益性为目标,以城市社区卫生服务功能和基本医疗、基本公共卫生实施效果与居民健康管理绩效为重点,完善城市社区卫生服务发展综合评价体系。建立健全政府、卫生计生行政部门、专业公共卫生机构、社区卫生服务机构、社区医务人员分类分层、综合评价的绩效考核体系,突出社区卫生服务实施效果与居民健康服务满意度评估,考核结果与政府购买服务补助资金的拨付及各类资源分配挂钩。将城市社区卫生服务综合评价作为对社区卫生服务机构监管质量的依据,充分应用信息化技术,将日常监管和专项监督检查湘结合,加强对服务过程与服务质量的跟踪监管,规范医务人员执业行为,提高社区卫生服务机构规范化服务水平。
四、保障措施
(一)加强组织领导。加快社区卫生综合改革与发展是一项涉及民生的系统工程,各有关部门要树立大局意识,进一步加强组织领导,充分发挥医改领导小组统筹协调作用,落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。要紧扣社区卫生改革目标,细化工作方案,强化政策落实,全力推进各项改革政策和任务落实。
(二)推进工作落实。县卫生计生部门要根据国家和自治区的有关政策规定,加快社区全科医生培养和人员培训,制定完善社区卫生综合评价体系,加强社区卫生行业管理;发展改革部门要将城市社区卫生发展纳入国民经济和社会发展规划,会同财政部门抓好城市社区卫生服务机构标准化建设;财政部门要将城市社区卫生服务发展与改革相关经费纳入财政预算,落实各项财政补助政策;人力资源社会保障部门要完善医保支付政策,推进医保支付方式改革,并会同卫生计生部门制定城市社区卫生服务机构绩效管理、岗位设置、人员聘用等方面实施细则;民政部门要将社区卫生服务工作融入城市养老体系建设,会同卫生计生等部门共同推进医养结合;其他有关部门要按照职责分工,及时出台配套政策,抓好落实。

(三)强化监督评估。要健全督导考评和通报制度,建立城市社区卫生服务第三方评价机制,定期对城市社区卫生综合改革进展和效果进行评估。要加大督促指导力度,对工作不力或进展缓慢的,强化督查和问责。要充分发挥公共媒体监督宣传作用,加强对社区卫生服务机构服务能力提升的宣传,引导群众提高对社区卫生服务的认知度和认同感,就近、优先选择社区就诊。

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