同心县人民政府办公室关于印发进一步推进“县乡村医疗卫生服务一体化”管理实施方案的通知

2017-09-11 16:24:41 作者:admin 来源 浏览次数:0

 

各乡镇人民政府(管委会),政府各部门、直属单位:
《同心县进一步推进“县乡村医疗卫生服务一体化”管理实施方案》已经县人民政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
 
 
 
同心县人民政府办公室
2017年6月4日
同心县进一步推进“县乡村医疗卫生
服务一体化”管理实施方案
 
为认真贯彻落实国家医改工作方针,加快推进我县医药卫生体制综合改革,优化整合县域医疗卫生服务资源,切实提高基层医疗卫生机构综合服务能力,逐步缩小城乡医疗卫生服务差距,提高城乡居民公共卫生服务可及性,逐步完善分级诊疗制度,切实解决农村居民看病就医问题,根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、自治区党委办公厅 人民政府办公厅《关于印发宁夏回族自治区综合医改试点工作意见及实施方案的通知》(宁党办〔2016〕57号)、自治区人民政府办公厅《关于印发医疗服务价格改革的指导意见等推进省级综合医改试点工作配套文件的通知》(宁政办发〔2016〕220号)精神,结合我县医疗卫生计生工作实际,特制定本方案。
一、指导思想
以区、市深化医药卫生体制改革精神为指导,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,调整优化医疗卫生资源配置,创新农村基层卫生管理体制和运行机制,建立以“县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县乡村一体化管理机制,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式,为农村居民提供优质、方便、连续、满意的基本医疗卫生服务。
二、基本原则
(一)坚持机构和行政建制不变。实施一体化管理的医疗卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室保持原有单位机构设置和行政建制,机构等级、人员编制和性质不变,隶属卫生计生行政部门统一管理。
(二)坚持功能定位和职能不变。乡镇卫生院、村卫生室在保持现有功能定位和职能不变的前提下,接受县级医疗机构一体化管理后赋予的职能职责。
(三)坚持财政投入不变。县财政对乡镇卫生院、村卫生室保持现有人员等投入政策和拨款渠道不变,对县级医疗机构加大投入力度。
(四)坚持收费政策和标准不变。实施一体化管理的乡镇卫生院、村卫生室继续执行现行医疗收费标准和相关医疗价格政策,不因扩大诊疗服务项目增加群众看病就医负担。
(五)坚持乡村一体化管理不变。实施县乡村一体化管理,是对现行乡村医疗卫生服务一体化管理的延伸,乡镇卫生院对村卫生室的“六统一”管理体制不变。
三、总体目标
以县级医疗卫生机构管理优势、人才优势、设备优势为依托,实行“县乡村医疗卫生服务一体化”管理,引导县级医疗卫生机构优质资源下沉到基层,使县域内的群众在家门口就能享受到县级医疗卫生机构的优质服务,同时为乡镇卫生院培养一批用的上、留的住、扎下根的基层医疗卫生业务骨干,不断提高乡镇卫生院的技术水平和服务质量。实现乡镇卫生院由“输血”到自我“造血”的转变,促进县乡村医疗卫生事业均衡发展。打造以县级医疗机构为依托,乡镇卫生院为基础,村卫生室为根本,布局合理、结构优化、功能完善、城乡互补、群众满意,覆盖县域的医疗卫生服务新格局。使我县医疗卫生服务在落实“分级诊疗”中“撑得住”、实施“双向转诊”中能“接得住”,形成具有适合我县医疗卫生发展特色的“县乡村医疗卫生服务一体化”管理模式。
争取到2017年年底,全县县乡村一体化管理覆盖率达到30%以上,县域内基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的65%以上,家庭医生签约服务率达到30%,高血压、糖尿病患者等重点人群签约服务率达到60%,村卫生室至少向居民提供20种常见病的诊疗服务,乡镇卫生院至少提供50种;到2018年,全县县乡村一体化管理覆盖率达到50%以上,县域内基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的70%以上,家庭医生签约服务率达到35%,高血压、糖尿病患者等重点人群签约服务率达到70%,村卫生室至少向居民提供30种常见病的诊疗服务,乡镇卫生院至少提供60种常见病的诊疗服务。到2020年,县乡村一体化管理全覆盖,家庭医生签约服务推广到全人群,农村三级医疗卫生服务网络更加健全,内部管理更加规范,队伍建设更加稳定,服务功能更加到位,服务能力更加提升,群众就医看病更加满意,符合县情的分级诊疗制度和家庭医生签约制度逐步建立,人人享有基本医疗卫生服务的目标基本实现。
四、实施范围
2017年,以县人民医院和中医院为依托,在韦州镇中心卫生院、下马关镇中心卫生院、王团镇中心卫生院、河西镇中心卫生院进行试点工作,根据经验进行总结后在全县进行推广。
五、实施内容
(一)确定管理方式。县人民医院支援下马关镇、韦州镇卫生院,实施东部卫生院服务能力提升工程;中医院支援河西镇、王团镇卫生院,实施南部和北部卫生院服务能力提升工程,通过选择托管、联办、协作方式,采取“1+1”或“1+N”形式,与乡镇卫生院建立规范的紧密型医疗卫生服务联合体。县卫生和计划生育局组织签订一体化管理协议书,明确医联体的管理方式、管理年限、功能定位、职能职责、权利义务、利益分配等,将县级医疗机构科室包干帮扶乡镇卫生院与医联体、对口支援工作进行整合,实现重心和资源下沉。
(二)强化内部管理。对选择托管、联办方式管理的医联体,经批准后加挂县级医疗机构分院或联办医院的牌子,县级医疗机构对口支援专家可挂职卫生院副院长或门诊(住院)部主任。县级医疗机构对乡镇卫生院的行政管理、人员管理、业务管理、财务管理、药品管理、技术培训、信息化建设等方面实行统一管理,实行财务独立核算,医疗风险独立承担,坚持 “两个不变”(二级医疗机构药品“三统一”和零差率政策不变、乡镇卫生院执行医保报销政策不变)。
(三)激活用人机制。对选择托管、联办方式管理的医联体,打破县级医疗机构、乡镇卫生院之间的用人界限,管理人员、特殊岗位、业务骨干等人才统一招聘、统一调配,相互流动。
(四)实施分级诊疗。按照分级诊疗模式,根据乡镇卫生院功能定位,着力提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、常见病、慢性病、老年病等医疗服务能力和开展中医适宜技术,提高卫生院病床使用率,完善治疗-康复-长期护理服务链,为农村居民提供满意、方便、连续性的诊疗服务。参加一体化管理的县级医疗机构帮助乡镇卫生院组建家庭医生签约服务团队,指导团队管理并开展日常工作。
(五)开展远程会诊。通过应用现有远程会诊系统,由县人民医院安排高年资医师,对乡镇卫生院住院病人和门诊疑难疾病实施远程查房、远程会诊,及时解决乡镇卫生院在门诊和住院诊疗方面存在的问题,提高乡镇卫生院医务人员诊疗技术水平,使全县农村居民就近享受到县级医疗服务。
(六)执行多点执业。鼓励县级医疗卫生机构中级及以上职称的医务人员到基层医疗卫生机构开展多点执业。全县各医疗卫生机构要积极与上级医疗卫生机构联系,坚持双方自愿的原则,引进上级医院中级以上职称的临床医生到县级医院或乡镇卫生院坐诊、手术、指导。通过实施临床医生多点执业,引导病人向基层分流,合理控制医药费用,缓解县级或县级以上医院的就诊压力。
(七)完善资源共享机制。依托县级医院人才、检查、检验设备及消毒设施的优势,借助远程会诊系统,建立资源共享机制。县人民医院、中医院建立影像、检验、消毒供应中心,各基层医疗卫生机构住院病人的检查、检验项目可通过远程会诊系统、或采取标本集中送到县级医院进行检验,由县级医院出具检查、检验报告,为基层医疗卫生机构提供技术支持。
(八)建立激励机制。从2017年起,县级以上公共卫生机构、公立医院晋升副高以上职称资格的卫生专业技术人员,在医联体工作期间,视为“凡晋必下”服务年限。对中级以上职称的在岗或退休离岗临床(含中医类)、护理、公共卫生专业技术人员,自愿到乡镇卫生院、村卫生室工作的,参照《自治区财政厅关于印发自治区本级党政机关公务人员赴外地挂职学习期间伙食补助费交通费管理办法的通知》(宁财行〔2014〕542号)规定给予补助。鼓励县级医院医师在完成本职工作的前提下,经医院同意到医联体兼职兼薪、多点执业。对实施医联体管理后新增的医疗收支结余,各乡镇卫生院可根据《同心县人民政府关于印发同心县基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)的通知》(同政发〔2016〕213号)的规定,主要用于奖励下基层县级医疗机构的工作人员。对国家基本公共卫生服务补助资金中明确的签约服务资金,应全部用于家庭医生签约服务工作,进一步提高基层卫生人员收入水平,增强签约服务工作积极性。鼓励基层医疗卫生机构对参与签约服务的二级以上医院执业医师、公共卫生机构医师和“凡晋必下”执业医师等予以资金报酬支持。
六、实施步骤
(一)准备阶段(2017年6月底前)。参加一体化管理试点的单位结合工作实际,选择并确定管理方式,制定相应的一体化管理实施细则,并召开启动工作会议。
(二)试点阶段(2017年7月-12月)。根据《关于组建县域医疗联合体工作方案》安排,我县县乡村一体化管理试点工作先行在县人民医院帮扶韦州镇中心卫生院和下马关镇中心卫生院、中医医院帮扶河西镇中心卫生院和王团镇中心卫生院进行。
(三)推广阶段(2018年1月-2019年12月)。县乡村一体化管理全面推开,覆盖率达到80%以上。
七、保障措施
(一)提高认识,加强领导。推进“县乡村医疗卫生服务一体化”工作是提升基层医疗卫生机构服务能力的重要措施,也是落实“分级诊疗”的关键抓手,为加强组织领导,县人民政府决定成立同心县“县乡村医疗卫生服务一体化”工作领导小组,组成成员如下:
 长:张  琛 县政府副县长
副组长:杨少平 县卫生和计划生育局局长
 员:马 东 县机构编制委员会办公室副主任
马建亚 县人力资源和社会保障局副局长
马永泽 县财政局副局长
施景才 县卫生和计划生育局副局长
马汉俊 县人民医院院长
金自才 县中医医院院长
马学贵 县卫生和计划生育局办公室主任
 凯 县卫生和计划生育局医政股股长
马晓国 县卫生和计划生育局干部
各乡镇卫生院院长、社区卫生服务站站长。
领导小组办公室设在县卫生和计划生育局,施景才同志兼任办公室主任,具体负责“县乡村医疗卫生服务一体化”管理工作的推进。
(二)明确分工,落实责任。县卫生和计划生育局要认真履行管理职能,组织县人民医院、中医院等单位,加强对乡镇卫生院医疗质量、公共卫生服务质量监管,要根据“责、权、利”相结合的原则,将“县乡村医疗卫生服务一体化”工作纳入各医疗卫生机构年度目标和绩效考核方案中,建立科学有效的激励约束机制。县财政局要做好相关资金的日常监督管理工作。县编办、人社局要积极改进人事管理办法,对深入乡镇卫生院工作的县级医院医务人员、多点执业医务人员等创新用人管理机制,为推进“县乡村医疗卫生服务一体化”管理工作提供人员保障。县级医疗卫生机构和各乡镇卫生院要结合实际,制定本单位“县乡村医疗卫生服务一体化”管理工作方案,认真抓好落实,确保取得实效。县卫生和计划生育局要严格依据“县乡村医疗卫生服务一体化”考核细则对各医疗卫生机构开展“县乡村医疗卫生服务一体化”工作进行考核评估,确保取得实效。对落实不力、成效不明显的医疗卫生单位进行问责。

(三)加强宣传,正确引导。各医疗卫生机构要坚持正确的舆论导向,广泛宣传推进“县乡村医疗卫生服务一体化”工作的重要意义和主要政策措施,积极引导,增强信心,使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心,为我县进一步深化医药卫生体制综合改革营造良好的舆论环境。

相关文章

[错误报告] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]

最新文章